近几年来,由于各种的病原体的感染,引起的女性的生殖道疾病逐渐越来越受到了医学界的广泛关注和重视,特别是由于线索细胞所引起的BV,是育龄妇女一种常见的阴道感染性疾病,可引起女性生殖道外的感染,甚至可能会发生败血症。在感染的妇女的男性伴侣中70%~90%都可以查出线索细胞,表明可以通过性传播,以至目前大多数医生已把BV列入了性传播疾病范围。
见线索细胞一般预示着阴道疾病
线索细胞是指阴道脱落 上皮细胞上粘附大量加特纳杆菌等厌氧菌的一种形态表现,一般预示患了细菌性阴道病。 阴道分泌物中出现大量线索细胞,一般预示患了 细菌性阴道病,当然还要结合其它几项重要指标来确诊,一般是PH值,胺试验及分泌物性状等指标。细菌性阴道病称加特钠菌性阴道炎,阴道嗜血杆菌性阴道炎和厌氧性阴道炎,统一命名为细菌性阴道病。
细菌性阴道病诊断依据:
一,阴道分泌物量多、恶臭,胺试验阳性,即加一滴10%氢氧化钾液于涂有阴道分泌物的玻片上,可闻到挥发出来的腥臭味。
二,阴道分泌物PH>4.5,正常阴道 PH 值在 4--4.5 之间,呈弱酸性,可防止致病菌在阴道内繁殖,念珠菌性阴道炎PH值可以在此范围,患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的 pH 值上升,可大于5 ~ 6。
三,用阴道分泌物涂片革兰氏染色镜检;可检见线索细胞,即阴道鳞状上皮细胞表面附有许多革兰氏阴性细菌,变异小球菌和杆菌,看上去表现粗糙不平,细胞膜缺加,血基不整齐,呈锯齿状模糊不清,胞浆粒状红染,占脱落上皮细胞20%以上。
四,混合菌群阳性,阴道分泌物PH>4.7常提示BV,滴虫性阴道炎和宫劲炎,相当多的无以上感染的妇女PH>4.7,但若PH<4.7,事实上已经可是排除BV。
确诊细菌性阴道炎需要进行的检查
(一)、pH值测定:应用阿纸条测阴道排液的州值对诊断有一定价值。正常阴道排液的pH值为≤4.5,滴虫及细菌性阴道病排液pH值上升。
(二)、胺的气味:凡白带过多的患者均应给予测试有无胶的气味。先在玻片上放一滴100%KOH溶液,将白带与之混合,细菌性阴道病的白带可发出鱼腥臭味,它是由于排液中存在的联胺通过碱化挥 发所致。
(三)、滴虫:是带鞭毛的原虫,略大于白细胞,如活动好,很易辨认,但当被白细胞包围,活动受限。约有15%-20%的滴虫病患者的白带,在镜下观察不到滴虫活动,遇到这种情况,应在高倍镜下观察,根据其鞭毛的活动与细胞鉴别。
(四)、器械检查:显微镜下观察白带。在排液外观的线索引导下,再通过显微镜观察较易获得正确诊断,在载玻片上用生理盐水混合少量自带以分散阴道上皮细胞,在高倍镜下(400x)观察乳酸杆菌、白细胞、滴虫及线索细胞。
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